Error message

Notice: Undefined offset: 1 in counter_get_browser() (line 70 of /var/www/phauthuatnhi.com/public_html/sites/all/modules/contrib/counter/counter.lib.inc).

THOÁT VỊ BẸN

THOÁT VỊ BẸN

1. Thế nào là thoát vị bẹn?

Khoảng tháng thứ 7 thai kì, khi tinh hoàn di chuyển xuống bìu sẽ kéo theo nếp màng bụng tạo thành một túi dạng ống gọi là ống phúc tinh mạc. Bình thường khi ống này đóng lại khi trẻ sinh ra. Nếu ống này không đóng lại sẽ tạo điều kiện cho các cơ quan trong ổ bụng (thường là ruột) chui vào ống làm thành một khối phồng ở vùng bẹn của trẻ gây nên bệnh gọi là thoát vị bẹn ở bé trai và thoát vị ống Nuck ở bé gái.

Hình 1: Ống phúc tinh mạc nơi tạng thoát vị đi xuống

 

2. Tần suất xuất hiện

Tỷ lệ gặp từ 0,8 – 4,4% ở trẻ em. Có nghĩa là cứ 1000 trẻ em thì có từ 8 đến 44 trẻ bị mắc bệnh này. Ở trẻ sinh non tần suất lên đển 30% tùy theo tuổi thai

Tuổi: gặp nhiều nhất ở năm đầu tiên, đỉnh cao là tháng thứ nhất

Bệnh xảy ra ở cả hai giới nhưng bé trai có tỷ lệ bệnh cao hơn bé gái 5-10 lần

Khoảng 60% thoát vị bẹn xảy ra bên phải, 25% - 30% xảy ra bên trái, 10%- 15% xảy ra cả hai bên.

3. Nguyên nhân: Do sự tồn tại của ống phúc tinh mạc còn thông thương là yếu tố chủ yếu trong thoát vị bẹn bẩm sinh

4. Triệu chứng

Thoát vị bẹn biểu hiện bằng một khối phồng (khối thoát vị) tại vùng bẹn bìu ở bé trai và ở gần âm hộ của bé gái. Khối phồng này thường xuất hiện to hơn khi trẻ ho, khóc, rặn khi đi đại tiện hay sau những vận động mạnh như chạy nhảy, tập thể dục... Lúc trẻ nghỉ ngơi hay nằm thì khối thoát vị có thể tự chui vào ổ bụng trở lại, khối phồng xẹp đi, vùng bẹn của trẻ trở lại như bình thường.

Tinh hoàn ẩn có thể cùng tồn tại với thoát vị bẹn nên phải được xác định kỹ

Hình 2: Thoát vị bẹn phải to ở bé trai

Các dấu hiệu để nhận biết thoát vị bẹn bị nghẹt:

Khối phồng tại vùng bẹn không xẹp lại như mọi khi  mà căng cứng, sờ vào gây đau, da trên khối phồng có thể đổi màu, thân nhiệt tăng và dấu hiệu tắc ruột trở nên rõ ràng.

Trẻ nhỏ thì bỏ bú, nôn ói, tình trạng bứt rứt, quấy khóc, trẻ lớn thì than đau vùng bẹn

Khi có hiện tượng thiếu  máu, đau sẽ nhiều hơn, ói có mật

Máu có thể có trong phân

5. Qui trình chẩn đoán bệnh

Chẩn đoán thoát vị bẹn chủ yếu dựa vào bệnh sử và khám lâm sàng

Thường thoát vị bẹn được cha mẹ phát hiện

Bệnh sử đã rõ nhưng việc khám lại để xác định vẫn là điều cần thiết

6. Cách thức điều trị

Thoát vị bẹn phải mổ vì: không tự lành, gây đau, biến chứng nghẹt, và tổn thương tinh hoàn.

Khuynh hướng ngày nay thoát vị bẹn được giải quyết sớm, nghĩa là bất cứ tuổi nào trừ trẻ sinh non hoặc có bệnh lý khác nặng hơn đi kèm như: shock, nhiễm trùng huyết, viêm phổi nặng… Thái độ này nhằm phòng ngừa biến chứng nghẹt, đặc biệt rất thường xảy ra ở trẻ dưới 1 tuổi.

Phương pháp phẫu thuật:

        Nam: chỉ cần cắt cột ống phúc tinh mạc sau khi tách ống phúc tinh mạc ra khỏi ống dẫn tinh và mạch máu

        Nữ: mở túi chứa và quan sát bên trong trước khi cắt túi chứa

Hình 3: Cột cắt ống phúc tinh mạc sau khi đưa tạng thoát vị vào bụng

Hình 4: Kết quả phẫu thuật (cùng bé trai)

7. Cách thức chăm sóc sau khi mổ

Chế độ ăn bình thường như mọi ngày

Dùng thuốc: giảm đau

Thay băng vết mổ sau 48-72 giờ nếu băng vết mổ khô sạch, nếu băng ướt thì thay băng hàng ngày.

Tái khám và cắt chỉ sau 7 ngày

8. Nhưng biến chứng thường gặp sau khi mổ

Chảy máu

Khối máu tụ vùng bẹn

Nhiễm trùng

Thoát vị bẹn tái phát...

9. Tài liệu tham khảo

  1. Phác đồ điều trị bệnh viện Nhi Đồng  2
  2. Ashcraft’s Pediatric Surgery 5e (2010)
  3. Operative Pediatric Surgery 2nd  McGraw-Hill (2014)

Lịch tư vấn

Địa chỉ tin cậy

Lượt truy cập

  • Tổng lượt truy cập685,011
  • Truy cập hôm nay376