Thế nào là hẹp bao quy đầu?
- Hẹp bao quy đầu được chẩn đoán khi da quy đầu không thể kéo lên ra khỏi quy đầu. Gần như tất cả các bé trai sinh ra đều có da quy đầu hẹp tức là không kéo lên ra khỏi quy đầu được. Tình trạng này có thể kéo dài tới 2 tuổi và hoàn toàn không có triệu chứng hay biến chứng gì. Về sau khi dương vật của trẻ lớn lên, cương cứng và dưới tác dụng của nước tiểu da quy đầu được nong một cách tự nhiên và trở nên rộng rãi.
- Hẹp bao quy đầu (Hình 2) không phải là một vấn đề trừ khi có các dấu hiệu bệnh lý như làm trẻ tiểu khó, tiểu máu và đau khi tiểu… Đây thường là hậu quả của sự viêm và tạo sẹo da quy đầu do khó vệ sinh vì hẹp. Từ “hẹp bao quy đầu” thường được đùng để chỉ hẹp bao quy đầu bệnh lý.
Trẻ nào bị hẹp bao quy đầu?
- Ở phần lớn trẻ, da quy đầu sẽ kéo ra được khỏi quy đầu khi 10 tuổi. Trễ hơn ở 16-17 tuổi (95-99%). Hẹp quy đầu có thể xảy ra ở bất kì lứa tuổi nào.
- Ngoài vệ sinh kém làm tăng tỉ lệ hẹp quy đầu, việc cố gắng nong quy đầu của cha mẹ cũng làm tăng nguy cơ hẹp qui dầu bệnh lý.
Biểu hiện của hẹp bao quy đầu?
- Hẹp quy đầu bệnh lý ở trẻ em biểu hiện bằng các triệu chứng: tiểu máu, tiểu đau, nhiễm trùng tiểu tái phát, dòng nước tiểu yếu… Đối với những bé nhỏ, biểu hiện sớm nhất có thể là quấy khóc và rặn đỏ mặt khi tiểu.
- Có thể thấy da quy đầu sưng, viêm đỏ, sờ vào đau, đôi khi có chảy mủ đục và hôi. Da quy đầu bị chít hẹp và có 1 vòng xơ trắng ở lỗ da quy đầu (không có trong hẹp sinh lý).
Hậu quả
Nếu không điều trị, hẹp quy đầu có thể dẫn tới nhiều hậu quả:
- Trẻ có thể bị nhiễm trùng tiểu tái phát.
- Không vệ sinh tốt gây viêm quy đầu.
- Trẻ sẽ đau khi cương cứng.
- Kẹt da quy đầu làm tắc mạch nuôi quy đầu phải cấp cứu
- Nguy cơ gây ung thư dương vật về sau.
Như vậy, điều trị hẹp quy đầu bệnh lý là rất cần thiết cho trẻ.
Cách thức điều trị
Điều trị bảo tồn và điều trị phẫu thuật
Cách 1: Bảo tồn hay còn gọi là giữ nguyên
- Nếu trẻ còn nhỏ hơn 2 tuổi và không có các triệu chứng bệnh lý trong hẹp quy đầu, bé sẽ được theo dõi và chờ da quy đầu được nong tự nhiên. Tránh tự nong da quy đầu vì có thể sẽ làm rách và tạo sẹo gây hẹp quy đầu bệnh lý. Điều cần làm là phải vệ sinh sạch sẽ: Khi tắm cho bé, kéo nhẹ nhàng da quy đầu về phía sau tránh rách quy đầu, rửa sạch bằng nước và xà phòng nhẹ. Xà phòng kích ứng mạnh có thể gây viêm da hóa học và có thể tạo sẹo thêm.
- Trẻ đã lớn hơn 2 tuổi và vẫn còn hẹp bao quy đầu nên xem xét điều trị. Trẻ sẽ được nong quy đầu tại bệnh viện và bôi thuốc bởi bác sĩ. Sau đó tại nhà, ba mẹ vệ sinh sạch sẽ và bôi thuốc hàng ngày trong vòng 1 tháng. Cream triamcinolone 0.1% hay betamethasone 0.05% bôi da quy đầu 3-4 lần trên ngày kết hợp với kéo căng da quy đầu (nhưng ko làm rách da). Cách này hiệu quá với những trẻ <8 tuổi (70-80%). Lớn hơn 8 tuổi tỉ lệ thành công không cao.
Cách 2: Tiến hành phẫu thuật cắt da quy đầu
- Chỉ định điều trị ngoại khoa cắt da quy đầu khi thất bại điều trị nội hoặc khi hẹp bao quy đầu bệnh lý có các biểu hiện: nhiễm trùng tiểu, tiểu máu, tiểu yếu, sẹo xơ… Tuy nhiên, việc cân nhắc cắt da quy đầu còn phụ thuộc vào phong tục, tập quán, tôn giáo, quan niệm về “cái đẹp” của phụ huynh…
- Việc cắt da quy đầu có rất nhiều lợi điểm:
- Loại trừ được các biến chứng do hẹp quy đầu: nhiễm trùng tiểu, ung thư dương vật…
- Giảm tỉ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm qua đường tình dục khi trưởng thành.
- Phẫu thuật cắt da quy đầu thường đơn giản. Trẻ sẽ được phẫu thuật và xuất viện trong ngày. Sau mổ trẻ sẽ được cho thuốc giảm đau kèm thuốc bôi kháng viêm giảm đau tại chỗ. Người nhà cho trẻ uống và bôi thuốc theo toa bác sĩ đồng thời giữ cho dương vật. của bé khô và sạch. Chỉ khâu là chỉ tan và sẽ tự tiêu, người nhà không cần đưa trẻ đi cắt chỉ.
- Một số trung tâm có thể thay thế chỉ khâu bằng keo dán hoặc cắt bao quy đầu bằng dụng cụ cố định
Tái khám sau phẫuthuật cắt da quy đầu
Cho trẻ tái khám ngay khi có các vấn đề sau:
- Chảy máu ở quy đầu nơi vết khâu.
- Thắt nghẹt quy đầu
- Vết mổ chảy dịch hôi
Nếu không có các vấn đề trên, đưa trẻ tái khám sau 2 tuần. Bác sĩ đánh giá lại xem có các biến chứng muộn như: thiếu da, dò niệu đạo, hẹp miệng sáo, sẹo xấu, vùi dương vật thứ phát, dính da vào quy đầu, hẹp tái phát… hay không? Từ đó trẻ sẽ được điều trị thích hợp.
Tài liệu tham khảo
Be the first to comment