Đại cương
- Tăng sản thể nốt khu trú (hình 1) là một tổn thương gan lành tính, ít gặp
- Tăng sản dạng nốt khu trú thường liên quan với nồng độ estrogen trong cơ thể cao, hay gặp ở trẻ nữ tuổi vị thành niên. Khác với u tuyến tế bào gan, các tác giả cho rằng u không liên quan đến việc sử dụng thuốc tránh thai. Tuy nhiên, thuốc tránh thai có thể làm tăng kích thước u và góp phần làm tăng triệu chứng.
- Thường gặp dạng nốt đơn độc (80%), có thể có cuống, thường có kích thước lớn lúc chẩn đoán.
“Nguồn: Andrews, 2019”.
Tăng sản dạng nốt có nguy cơ ác tính hóa hay không?
- Tiến triển của khối tăng sản thể nốt khu trú thường lành tính, cho đến nay chưa có thông báo y văn nào về sự ác tính hoá của nó.
Nguyên nhân
- Nguyên nhân của tăng sản dạng nốt chưa rõ ràng, có thể liên quan đến bất thường mạch máu hoặc loạn sản dị dạng phôi bẩm sinh.
Triệu chứng
- Tăng sản thể nốt khu trú ít gây triệu chứng, thường được phát hiện tình cờ khi khám lâm sàng, soi ổ bụng hoặc siêu âm.
- Những triệu chứng có thể gặp: đau bụng, chán ăn, sụt cân, khối ở bụng…
Cận lâm sàng
- Các xét nghiệm sinh hóa có thể bình thường
- Siêu âm
- Chụp CT scan
- Không thuốc cản quang: U có đậm độ thấp, đồng nhất. Có để đồng đậm độ với nhu mô gan. Vùng sẹo trung tâm giảm đậm độ (1/3 các trường hợp)
- Có thuốc cản quang: U tăng quang sớm, nhanh, đồng nhất ở thì động mạch, ngoại trừ vùng sẹo trung tâm có thể giảm đậm độ. Sau đó u trở nên đồng đậm độ so với nhu mô gan ở thì muộn. Vùng sẹo trung tâm có thể tăng quang ở thì muộn. (hình 2)
- MRI
“Nguồn: Andrews, 2019”.
Chẩn đoán
- Kết hợp lâm sàng và cận lâm sàng, có thể phải sinh thiết để chẩn đoán.
- Mô bệnh học: là loại u gan lành tính, gồm nhiều mạch máu, các tế bào gan, ống mật, mạch máu và tế bào Kuffer. Thường có sẹo xơ trung tâm với các dải xơ lan toả dạng nan xe ra phía ngoại biên. Các dải xơ tách tổn thương thành các nốt nhỏ, gồm các tế bào gan tăng sinh, chứa các động mạch và ống mật, không có tĩnh mạch trung tâm và hệ cửa
Chẩn đoán phân biệt
- U tuyến tế bào gan
Điều trị
- Đa số các trường hợp có thể theo dõi bằng siêu âm hoặc CT, MRI.
- U có thể tự thoái triển.
- Phẫu thuật cắt bỏ u được chỉ định trong một số trường hợp (có triệu chứng, u lớn 5cm, u tiến triển trong quá trình theo dõi,…).
Tài liệu tham khảo
- Andrews W.S., Kane B., and Hendrickson R.J (2019), Lesions of the Liver, Holcomb and Ashcraft’s Pediatric Surgery , 7th ed, Elsevier, pp. 1031-1065.
- http://www.drtranson.com/tin-tuc/68/U-gan-lanh-tinh-o-tre-em.html
Be the first to comment