Chân vòng kiềng

Chân vòng kiềng là gì?

• Chân vòng kiềng là tình trạng đầu gối và cẳng chân cong hướng ra phía ngoài.
• Bệnh nhi có thể bị một hoặc hai chân.

Tại sao bé bị chân vòng kiềng

• Do sinh lí: bệnh nhi không có bệnh. Vòng kiềng chỉ là một dị tật đơn độc.
• hoặc bệnh lí: bệnh Blaunt, bệnh còi xương, u sụn xương, khiếm khuyết tạo xương, chấn thương…

Chân vòng kiềng có di truyền không?

• Có thể liên quan đến di truyền nếu nguyên nhân là bệnh lí.

Làm sao nhận biết trẻ bị chân vòng kiềng?

• 2 cẳng chân cong khi bé đứng thẳng.
• Khoảng rộng giữa 2 đầu gối khi bé đứng tư thế 2 cổ chân chạm vào nhau.

Có cần chụp X Quang để chẩn đoán?

Đối với trẻ nhỏ hơn 2 tuổi, bị cong 2 chân đều nhau thì không cần thiết. Chụp X Quang kiểm tra khi:

• Chân ngày càng cong nhiều hơn.
• Trẻ lớn hơn 3 tuổi.
• 2 chân cong không cân xứng.
• Có bệnh lí khác kèm theo.

Chân vòng kiềng được điều trị như thế nào?

Nếu nguyên nhân do sinh lí cần theo dõi đến 3 tuổi xương sẽ tự điều chỉnh. Nếu nguyên nhân là bệnh lý cần phải phẫu thuật nếu cẳng chân cong nhiều:

• Dùng dụng cụ kim loại ngăn cản sự phát triển xương phía ngoài cẳng chân đối với trẻ nhỏ
• Đục xương chỉnh trục, cố định bằng dụng cụ kim loại dối với trẻ lớn (hình 1).

Chuẩn bị trước mổ như thế nào?

• Bé nhịn ăn, xét nghiệm máu, thăm khám kĩ trước mổ.
• Bác sĩ gây mê sẽ khám và tư vấn các vấn đề liên quan đến gây mê cho bé.

Chăm sóc sau mổ

• Giảm đau trong 3 ngày
• Nằm viện khoảng 5-7 ngày để theo dõi các biến chứng.
• Giữ bột khoảng 10 tuần
• Không để dơ, nước thấm vào bột gây hư bột.
• Không cần kiêng ăn sau mổ.

Các biến chứng thường gặp sau mổ

• Nhiễm trùng: bé sốt, vết mổ đỏ, đau, rỉ dịch mủ.
• Chảy máu vết mổ.
• Gãy bột.
• Chèn ép bột.
• Tái phát.

Tái khám khi nào?

• Không phẫu thuật: tái khám định kì mỗi 6 tháng để theo dõi mức độ cong của cẳng chân
• Phẫu thuật: 1 tuần, 1 tháng, 3 tháng để chụp XQ, kiểm tra bột, lấy dụng kim kim loại khi thích hợp.

Tài liệu tham khảo

• Lovell & Winter’s Pediatric Orthopaedics, 5th Edition
• http://www.healthline.com/symptom/bow-legged
• http://orthoinfo.aaos.org/bowed legs
• http://emedicine.medscape.com/article/Pediatric Genu Varum
• http://www.hxbenefit.com/genu-varum.html
• http://www.nuh.com.sg/uohc/patients-and-visitors/diseases-and-conditions/paediatric-orthopaedic/bowing-of-the-knee-genu-varum.html