Gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay

Gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay là gì?

• Là gãy đầu dưới xương cánh tay, ại vị trí lồi cầu ngoài, đường gãy có tổn thương khớp
• Chiếm khoảng 17% các loại gãy đầu dưới xương cánh tay.

Nguyên nhân và cơ chế chấn thương?

• Do bé té chống khuỷu trong tư thế dạng hoặc té chống tay khuỷu duỗi và cánh tay dạng

Làm sao nhận biết?

Có thể phát hiện nhờ vào các biểu hiện sau:

• Té chống tay hoặc chống khuỷu.
• Đau nhiều vùng khuỷu khi sờ nắn, gấp cẳng tay thì đau tăng hay trẻ từ chối vận động.
• Khuỷu tay sưng nề nhiều ở phía ngoài.
• Bầm máu mặt ngoài khuỷu tay.

Có cần chụp XQ để chẩn đoán không?

• X quang vùng khuỷu thẳng và nghiêng để chẩn đoán, phân loại và điều trị

Gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay được chữa trị như thế nào?

• Gãy xương di lệch ít: bó bột hoặc xuyên kim qua da để cố định xương, tái khám chụp X Quang kiểm tra nếu có di lệch mổ kết hợp xương.
• Gãy xương di lệch nhiều: mổ kết hợp xương.

Có cần nằm viện không?

• Bó bột tại phòng khám: về ngay sau khi bó.
• Nắn xương xuyên kim qua da hoặc bó bột với gây mê: về ngày hôm sau khi chụp XQ kiểm tra.
• Mổ kết hợp xương: nằm viện theo dõi, chích kháng sinh khoảng 5 ngày

Chuẩn bị trước mổ?

• Bé nhịn ăn, xét nghiệm máu, thăm khám kĩ trước mổ.
• Bác sĩ gây mê sẽ khám và tư vấn các vấn đề liên quan đến gây mê cho bé.

Phương pháp mổ như thế nào?

• Rạch da đường dọc mặt ngoài khuỷu.
• Bộc lộ xương gãy
• Nắn xương và xuyên kim cố định.
• Khâu lại vết mổ.

Chăm sóc sau mổ

• Thay băng mỗi 2-3 ngày/ lần.
• Không để vết mổ thấm nước.
• Không cần kiêng ăn sau mổ.
• Theo dõi chèn ép bột: bàn tay sưng nhiều, đau nhiều khi cử động các ngón tay thì mở bột ngay.

Các biến chứng thường gặp sau mổ

• Nhiễm trùng: vết mổ đỏ, đau, rỉ dịch mủ.
• Chảy máu vết mổ.
• Chậm liền xương.
• Khớp giả.
• Cứng khớp.
• Hoại tử lồi cầu ngoài.
• Liệt muộn thần kinh trụ.
• Vẹo khuỷu.
• Giới hạn gấp duỗi khuỷu.

Tái khám

• Tái khám 1 tuần, 3 tuần, 6 tuần để chụp X Quang kiểm tra.
• Cắt chỉ sau mổ khoảng 10-14 ngày.
• Bỏ bột và rút đinh sau mổ khoảng 6 tuần.
• Tập vật lí trị liệu nếu cứng khớp nhiều.

Tài liệu tham khảo

• Phác đồ điều trị bệnh viện Nhi Đồng 2.
• Phác đồ điều trị bệnh viện Nhi Đồng 1.
• Bệnh học chấn thương chỉnh hình và phục hồi chức năng
• Rockwood & Wilkins’ Fractures in Children, 6th Edition
• http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/fractures/Lateral_condyle_fracture_of_the_humerus_Emergency_Department_setting/
• http://www.wheelessonline.com/ortho/frx_of_the_lateral_condyle_in_children
• http://www.orthobullets.com/pediatrics/4009/lateral-condyle-fracture–pediatric