Trật khớp háng bẩm sinh

Trật khớp háng là gì?

• Trật khớp háng bẩm sinh là sự di chuyển của chỏm xương đùi ra khỏi ổ cối.
• Chiếm tỉ lệ khoảng 1/1.000 trẻ sinh sống, 80% trường hợp gặp ở bé gái, thường gặp bên trái.

Tại sao bé bị trật khớp háng?

• Nguyên nhân không được biết rõ, có thể do tư thế lúc sinh như ngôi mông, bé co gập người quá mức trong tử cung
• Hay do nội tiết tố của mẹ làm dãn dây chằng vùng khớp háng.

Trật khớp háng có di truyền không?

Có liên quan yếu tố gia đình

• Nếu có 1 bé bị trật khớp háng thì nguy cơ 6%.
• Nếu cha hoặc mẹ bị trật khớp háng thì nguy cơ 12%
• Nếu cha hoặc mẹ và 1 bé bị trật khớp háng thì nguy cơ 36%

Bé bị trật khớp háng có bị đau không?

• Hoàn toàn không gây đau.

Làm sao nhận biết trẻ bị trật khớp háng?

• Giới hạn dạng háng.
• Mất cân xứng nếp mông, nếp đùi.
• Chiều dài 2 chân không cân đối.
• Nghe tiếng lụp cụp vùng khớp háng.
• Đối với trẻ lớn gây đi khập khiễng.

Có cần xét nghiệm để chẩn đoán?

• Đối với trẻ nhỏ hơn 3 tháng:  siêu âm khớp háng.
• Đối với trẻ lớn hơn 3 tháng: chụp XQ khung chậu cho thấy chỏm xương đùi ra khỏi ổ cối (hình 1)

Điều trị như thế nào?

Tùy theo lứa tuổi có các phương pháp:

• 1-6 tháng: nẹp Pavnik (hình 2)
• 6-18 tháng: nắn kín bó bột hoặc mổ nắn trật.
• >18 tháng – 6 tuổi: mổ nắn trật, cắt ngắn xương đùi và xoay trong cổ xương đùi, cắt xương chậu và cố định bằng dụng cụ kim loại.

Chuẩn bị trước mổ?

• Bé nhịn ăn, xét nghiệm máu, thăm khám kĩ trước mổ.
• Bác sĩ gây mê sẽ khám và tư vấn các vấn đề liên quan đến gây mê cho bé.

Chăm sóc sau mổ?

• Nằm viện khoảng 5-7 ngày chích kháng sinh.
• Giữ bột khoảng 10 tuần
• Không để dơ, nước thấm vào bột gây hư bột.
• Không cần kiêng ăn sau mổ.

Các biến chứng thường gặp sau mổ?

• Biến chứng sớm:
• Nhiễm trùng: bé sốt, vết mổ đỏ, đau, rỉ dịch mủ.
• Chảy máu vết mổ
• Trật khớp háng sau bó bột.
• Gãy bột.
• Biến chứng muộn:
• Trật khớp háng tái phát.
• Hoại tử chỏm xương đùi

Tái khám khi nào?

• 1 tuần, 4 tuần, 10 tuần để chụp X Quang khớp háng, kiểm tra bột.
• 6 tháng để chụp X Quang khớp háng kiểm tra, hẹn lịch mổ lấy dụng cụ kim loại.

Tài liệu tham khảo

• Lovell & Winter’s Pediatric Orthopaedics, 5th Edition
• http://kidshealth.org/parent/medical/bones/ddh.html
• http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/causes-of-ddh/
• Phác đồ điều trị ngoại nhi – BV Nhi Đồng 2.