Sỏi túi mật ở trẻ em

Tần suất mắc bệnh

• Sỏi túi mật ở trẻ em ngày ngay gặp phổ biến hơn, tỉ lệ mắc ở trẻ nam so với trẻ nữ như nhau. Tỉ lệ mắc cao hơn ở những trẻ béo phì.
• Thường gặp trên những trẻ có bệnh lý về huyết học gây tán huyết.

Nguyên nhân tại sao trẻ em lại mắc sỏi túi mật:

• Thường liên quan đến các bệnh lý về máu gây tán huyết (vỡ hồng cầu): Thalassemia, bệnh hồng cầu hình liềm, hình cầu…
• Ngoài ra còn do một số nguyên nhân liên quan đến các bệnh gan mật khác: nang đường mật, bệnh gan mãn tính, bệnh gan nhiễm mỡ liên quan gia đình.
• Một số yếu tố liên quan đến sử dụng thuốc, yếu tố gia đình.
• Cũng đã phần sỏi túi mật ở trẻ em không có nguyên nhân.

Làm sao để nhận biết trẻ có nguy cơ mắc sỏi túi mật?

• Tiền căn mắc các bệnh về máu.
• Trẻ béo phì.
• Các biện pháp, thuốc đã sử dụng.
• Tiền căn mắc các bệnh di truyền gia đình.

Khi nào cần đưa trẻ bệnh viện để bác sỹ thăm khám?

• Trẻ có dấu hiệu đau bụng vùng trên phải.
• Sốt kèm đau bụng, đôi khi thấy trẻ da vàng.
• Các triệu chứng rối loạn tiêu hóa khác: buồn nôn, nôn…

Cần làm các xét nghiệm gì để hỗ trợ chẩn đoán?

• Siêu âm bụng tổng quát ngày nay là phương tiện hỗ trợ giúp chẩn đoán, đây là phương tiện chẩn đoán không xâm lấn, nhanh, chi phí thấp.
• Ngoài ra còn một số phương tiện hình ảnh khác: chụp cộng hưởng từ (ít dùng), nội soi chụp mật tụy ngược dòng (ERCP) khi trường hợp sỏi túi mật kèm sỏi ống mật chủ.
• Xét nghiệm máu.

Sỏi túi mật ở trẻ em có nguy hiểm không?

• Đa phần sỏi túi mật ở trẻ em có tiên lượng tốt.
• Tỷ lệ biến chứng và tử vong rất hiếm.

Sỏi túi mật được điều trị ra sao?

• Trường hợp sỏi túi mật có kích thước nhỏ < 20mm và không kèm theo triệu chứng hay biến chứng thì chỉ cần theo dõi.
• Bệnh cần can thiệp phẫu thuật khi:
  • Sỏi túi mật kích thước lớn.
  • Kèm theo các biến chứng: viêm túi mật cấp, viêm phúc mật mật, nhiễm khuẩn đường mật…
  • Sỏi túi mật ở những trẻ có bệnh lý nền về máu.

Phương pháp mổ ra sao?

• Ngày nay với y học hiện đại và tiên tiến thì phẫu thuật nội soi được áp dụng nhiều.
• Phẫu thuật nội soi đem lại hiệu quả cao so với mổ hở:
  • Giảm biến chứng nhiễm trùng vết mổ.
  • Thời gian phẫu thuật nhanh trung bình khoảng 20-30 phút.
  • Quan sát rõ tổng thể.
  • Tính thẩm mỹ với đường mổ nhỏ.

Biến chứng thường gặp sau mổ?

• Chảy máu.
• Rò mật.
• Hẹp ống mật chủ.
• Nhiễm trùng vết mổ.

Chăm sóc sau mổ như thế nào, nằm viện bao lâu?

• Đa phần sau mổ khoảng 6 giờ ăn uống lại.
• Thay băng, rửa vết mổ hàng ngày.
• Nằm viện 3-5 ngày.
• Tái khám và cắt chỉ 7 ngày sau phẫu thuật
• Tái khám khi trẻ có sốt, đau bụng… hoặc theo hẹn nếu có bệnh nền hoặc yếu tố thuận lợi cần can thiệp sau đó